Dermatitis eccematosa aguda

La Dermatitis Atópica, llamada comúnmente eccema (atópico), es una enfermedad inflamatoria crónica recidivante de la piel, intensamente pruriginosa, que afecta fundamentalmente las superficies flexoras de codos y rodillas, el cuero cabelludo, la cara y el torso. Se presenta a menudo en familias con enfermedades atópicas (dermatitis atópica, asma bronquial y/o rinoconjuntivitis alérgica). Es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes.

Se trata de un trastorno funcional de las glándulas sebáceas, que producen una hipersecreción de grasa prurito y con aspecto de escamas, más frecuente en niños, multifactorial, en la cual intervienen factores tanto ambientales como constitucionales. Es de difícil tratamiento. Las personas con eccema a menudo tienen antecedentes de condiciones alérgicas como asma, fiebre del heno o eccema. La dermatitis atópica fue originalmente conocida como prúrigo de Besnier y eccema constitucional, actualmente también es llamada neurodermatitis diseminada, por las escuelas europeas.

Es causante de piel rojiza, irritada, escamosa y casposa. Afecta en particular las zonas de la piel ricas en glándulas sebáceas.

• Síntomas              

Sus síntomas son:

• Picor todo el tiempo (incluso de noche).

• Ampollas que supuran y forman costras.

• Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.

• Erupción cutánea.

• en niños menores de 2 años las lesiones de piel empiezan en las mejillas, los codos o las rodillas.

• en los adultos la erupción compromete con más frecuencia las superficies flexoras (internas) de las rodillas, los codos y tobillos (sobre todo).

• Áreas de la piel secas y curtidas.

• pigmentación en la piel inferior o superior al tono normal (ver piel anormalmente oscura o clara).

• se localizan comúnmente en la parte interior del codo o detrás de la rodilla.

• se pueden propagar al cuello, las manos, los pies, los párpados, detrás de la rodilla o los labios.

• Áreas de la piel en carne viva (excoriación) debido al rascado.

• Pus y sangrado del oído (no es muy frecuente).

• Escozor en la zona dañada.

• Áreas gruesas o con apariencia de cuero, llamadas liquenización, lo cual puede ocurrir después de rascado o irritación prolongados

• Diagnostico 

El eccema es más común en los niños y mayores de edad al menos la mitad de estos casos se resuelven a la edad de 36 meses. La dermatitis atópica suele retirarse a partir de la adolescencia.

En la piel se presenta una reacción por hipersensibilidad (similar a la alergia), la cual produce una inflamación crónica que ocasiona picazón y descamación. El rascado y la irritación crónica hacen que la piel se vuelva gruesa y adquiera una textura como la del cuero.

Es muy común que se produzca en las coyunturas de los brazos y piernas, así como también en el cuello.

• Tratamiento 

De acuerdo a Krakowski y colaboradores el tratamiento de la dermatitis atópica se ha de realizar a través de una estrategia basada en los siguientes pilares: educación/formación, eliminación de agentes desencadenantes, cuidados cosméticos de la piel, y tratamiento farmacológico.

• Educación/Formación: Se ha de formar a los afectados sobre la enfermedad para que tengan el conocimiento de que la dermatitis atópica es un desorden complejo y crónico y para generar en ellos expectativas realistas sobre la enfermedad.

• Desencadenantes: En aquellos casos en los que sea posible se han de evitar aquellos alérgenos que pueden activar la atopía como por ejemplo los ácaros del polvo o las faneras animales.

• Cuidados cosméticos de la piel: Utilización de emolientes y cuidados durante el baño.

• Tratamiento farmacológico : Los tratamientos farmacológicos incluyen el uso de corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina y antibióticos para tratar las sobreinfecciones de las lesiones por la bacteria S.aureus.